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    監理工程師現場核驗記錄表

    承包單位:               監理單位:

    合 同 號:               工程編號:















    制 
    單位工程     分項工程     施工日期    
    分部工程     樁號、部位     檢測、記錄
    日 期 
      

    號 
    核驗
    項目 
    核 驗 結 果  合格率
    (%) 
    1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15 
                                                         
                                                
                                                
                                                
                                                
                                                
                                                
                                                
                                                
                                                
                                                
                                                
                                                
                                                
                                                
                                                
    抽查試驗記錄  試驗項目  抽查日期  報告日期  試驗結果  試驗質量評價 
                  
                  
                  
    注:1、本表用于《現場質檢報告單》的附表
    2、本表“序號”、“核驗項目”、“合格率”
    等欄目可按檢測結果多少,自行分割!
    核驗人
    日 期 
       現場監理
    日 期 
      
    相關資訊:
    ·施工組織設計報審表
    ·承包單位通用報審表
    ·監理工程師通知回復單(某某類)
    ·監理工程師現場核驗記錄表

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